(Justin P. für MadriderZeitung.com) - Ein leuchtendes Kreuz signalisiert die nächste Apotheke.

Zwei von drei Spaniern sind mit dem spanischen Gesundheitssystem zufrieden – das ist nicht verwunderlich, denn das hiesige Gesundheitssystem ist entgegen einiger Vermutungen ziemlich gut. Hier hat jeder das Recht auf gesundheitliche Versorgung - selbst illegale Immigranten sind berechtigt, die medizinischen Leistungen in Anspruch zu nehmen, denn so schreibt es die Verfassung von 1978 vor. Knapp 95 Prozent der Bevölkerung greifen auf diese Form der Gesundheitsversorgung zurück, lediglich Freiberufler und Selbstständige versichern sich komplett privat.

Die Kosten der staatlichen Gesundheitsversorgung trägt der Staat, das System wird somit aus Steuergeldern finanziert. Die staatlichen Gesundheitsausgaben waren 2005 mit etwa 50 Mrd. Euro oder 5,5 Prozent des Bruttoinlandsproduktes (BIP) relativ gering. Zum Vergleich: Die Ausgaben in Deutschland betrugen 2005 etwa 240 Mrd. Euro oder umgerechnet etwa 10,5 Prozent des BIP. Hier sind allerdings bereits sämtliche Ausgaben einbezogen, also auch die der Privatversicherungen – ein direkter Vergleich mit dem spanischen System und dessen Gesundheitsausgaben ist also mit diesen Zahlen nur eingeschränkt möglich.

Bei Beschwerden ins Centro de Salud

In Spanien spielen private Versicherungen keine so grosse Rolle wie in Deutschland. Die meisten Spanier suchen bei Gesundheitsbeschwerden oder zur Vorsorge ein Centro de Salud auf, das in jedem Einzugsgebiet von 5 000 bis 25 000 Einwohnern zu finden ist. Hier ist die Behandlung für jeden kostenlos. Die Nachteile sind dabei lange Wartezeiten, Überbelegung und Ärzte mit wenig Zeit für die Patienten.

Im Krankheitsfall hilft der zuständige Hausarzt im Centro de Salud, auf den man sich zuvor festgelegt hat. Dieser stellt die Diagnose und verweist, wenn nötig, an einen Facharzt. Auch diese Spezialisten befinden sich häufig im staatlichen Centro de Salud, allerdings sind Wartezeiten von mehreren Wochen oder Monaten die Regel, da speziell die Fachärzte extrem überlastet sind. Als Schlupfloch dient hier die Notaufnahme: Viele Spanier greifen bei Beschwerden auf diese Möglichkeit zurück, um sich behandeln zu lassen und die langen Wartezeiten zu vermeiden.

Zahnbehandlungen trägt das staatliche Versorgungssystem nur rudimentär: Lediglich das Entfernen von Zähnen wird hier übernommen, weitere Leistungen, darunter der Zahnersatz, müssen Patienten aus eigener Tasche bezahlen, wenn sie keine private Zusatzversicherung abgeschlossen haben. Auch den Augenarzt deckt das staatliche Gesundheitssystem nicht ab.

Eine private Zusatzversicherung bietet viele Vorteile

Viele Spanier haben daher eine private Zusatzversicherung abgeschlossen. Dabei kann zwischen verschiedenen Angeboten und Gesundheitspaketen gewählt werden, wie in Deutschland auch. Der entscheidende Unterschied: Die privaten Krankenkassen haben Verträge mit verschiedenen Privatärzten, an die der Versicherte sich wenden kann. Freie Arztwahl ist damit also nur bedingt gegeben. Dennoch lohnt sich eine solche Zusatzversicherung, nicht nur bezüglich der Kostenerstattung bei Zahnersatz oder neuer Brille: Die Wartezeiten bei Privatärzten sind meist sehr kurz, und auch kurzfristige Termine sind kein Problem.

Medikamente müssen in Spanien anteilsmässig selbst bezahlt werden: 40 Prozent der Kosten für Medikamente müssen Spanier zuzahlen, chronisch Kranke tragen lediglich zehn Prozent, Rentner sind von der Zuzahlungspflicht befreit. Dafür kosten die Medikamente häufig bloss einen Bruchteil dessen, was deutsche Apotheken verlangen.